Гипофизарная аменорея

Время чтения: мин.

Нет времени читать

В большинстве случаев к данным нарушениям приводит пониженное количество гонадотропинов в организме. Чаще всего эти причины, вызвавшие первичную аменорею, специалисты называют гипогонадотропными. По статистике, их количество не превышает 40%.

В чем заключаются функциональные нарушения?

Такой тип аменореи может быть вызван интоксикациями организма, анемией, заболеваниями почек, различными хроническими инфекциями, недостаточным питанием и многими другими экстрагенитальными заболеваниями и сопровождается определенными психическими проблемами.

Необходимо сказать, что по статистике, около 14% функциональных нарушений этой системы относится к нарушениям развития психики, имеющим конституциональную форму. Данный тип нарушения часто бывает наследственным. В этом случае можно говорить о сдвинутом периоде полового созревания. Специалисты говорят, что они наблюдают более позднее наступление менархе, появление полового оволосения, а также развитие молочных желез. Данные признаки могут только начать проявляться у пациенток, которые находятся в возрасте 16 лет и старше. Данное состояние характерно для многих народов, которые населяют северные регионы. В основном это связано с климатическими факторами. Такой тип полового созревания чаще всего передается по наследству.

Как выражена клиническая картина?

Клинические признаки такого состояния, в большинстве случаев, выражаются в отсутствии ежемесячных кровянистых выделений, а также в генитальном инфантилизме. К ним относятся и определенные проблемы развития вторичных половых отличительных особенностей.

Диагностика

Специалисты говорят, что у пациенток с этими нарушениями отмечается характерная, для обычных людей, частота перенесенных болезней. Чтобы выявить нарушения, необходимо проводить анализ крови на определение количества гонадотропинов. Для этой цели врачи определяют количество гормонов ФСГ и ЛГ. Зачастую их уровень достаточно низкий. В диагностических целях также проводят обследование костного возраста, который определяют с помощью рентгена. Специалисты обследуют предплечье, запястья, кисти рук. Они утверждают, что у пациенток, при этой форме психического развития, наблюдается отставание костного возраста на 3-4 года от календарного.

Физикальное обследование

При данном виде диагностирования чаще всего наблюдается евнухоидное телосложение, а также проблемы развития определенных половых особенностей женского организма.

При проведении гинекологического осмотра, специалисты выявляют недоразвитие как внутренних, так и наружных половых органов.

Лабораторный метод обследования

В лабораторных условиях определяют состояние гормонального фона. Зачастую специалисты обнаруживают пониженное содержание эстрадиола, а также гонадотропинов.

Обследование с помощью медицинских инструментов

Ультразвуковое исследование, в большинстве случаев, определяет линейный эндометрий. Очень часто, матка таких пациенток уменьшена в размерах в несколько раз.

Лечение

Этот тип аменореи, который имеет конституциональную форму, не требует какого-либо определенного лечения. Пациенткам необходимо исключать другие причины, из-за которых может наступить аменорея.

Из-за чего могут появиться органические нарушения данной системы?

Зачастую самой распространенной органической причиной является краниофарингиома. Данная опухоль является доброкачественной. В основном она развивается из ткани гипофиза. В частых случаях она подвержена кальцинозу. С его помощью облегчается диагностирование данной патологии, путем проведения рентгенограммы черепа. Очень часто специалисты диагностируют ее супраселлярное расположение.

Клиническая картина, связанная с органическими нарушениями

В большинстве случаев она выражается возникновением сильных головных болей, а также появлением различных неврологических симптомов. Такое развитие событий подразумевает только оперативное лечение.

Существуют редкие формы такой патологии, к которым можно отнести:

  • Синдром Каллмана. В этом случае заболевание сочетается с невозможностью воспринимать запахи, т.е. с аносмией. Данный синдром может передаваться по наследству. Специалисты говорят, что в этом виновен дефектный ген, наследующийся по аутосомно-рецессивному типу. Его локализация находится в Х хромосоме. В данном случае врачи отмечают отсутствие вторичных половых особенностей организма, инфантилизм половых органов, а также наличие аносмии. Стоит отметить, что эти признаки облегчают диагностирование данного синдрома. Лечение, в основном, проводится гормональное.
  • Специалисты говорят, что хоть вышеописанная диагностика и не представляет особых сложностей для выявления разновидностей первичной аменореи, однако установить причины данного состояния бывает достаточно затруднительно. В основном это происходит из-за того, что формы данного заболевания являются однотипными. Зачастую они характеризуются недоразвитыми половыми особенностями организма, определенным типом телосложения, а также недостаточным развитием половых органов. Большую роль для установления диагноза, в данном случае, играет наличие аносмии и различных неврологических нарушений.

Диагностирование при помощи лабораторных исследований

В лабораторных условиях определяют состояние гормонального фона. Данный вид заболевания характеризуется пониженным уровнем гонадотропинов. Специалисты говорят, что по этой причине формы данного заболевания называют гипогонадотропными. Во всех случаях, также отмечается пониженный уровень содержания эстрогенов.

Анализы на количество содержания гормонов, способны показать не только дефицит эстрогенов, но и степень поражения гипоталамуса и гипофиза. В случае повышенного уровня гонадотропинов, возникающего после введения агонистов ГнРГ, можно говорить об определенном уровне поражения гипоталамуса.

Если после введения подобных препаратов отмечается повышенный уровень эстрадиола, то, в этом случае, специалисты говорят о хорошей функциональности яичников. Для аменореи характерны отрицательные пробы с гестагенами, а также положительные реакции на эстрогены.

Инструментальное обследование

На УЗИ можно обнаружить уменьшенные размеры яичников. Это происходит за счет отсутствия созревающих фолликулов. В них можно обнаружить лишь антральные фолликулы. Специалисты также отмечают истончение эндометрия и уменьшенные размеры матки.

Проведение дифференциальной диагностики

Данный вид диагностики производят с женской дисгенезией. Главной особенностью, которая будет отличать данное заболевание от других, является отсутствие каких-либо психоневрологических симптомов. Большую роль в этой диагностике играет гормональное обследование, которое, в большинстве случаев, выявляет пониженное содержание эстрадиола. Однако в случае женской дисгенезии выявляется повышенный уровень гонадотропинов, а в случае каких-либо функциональных нарушении, он понижен.

Лечение

Зачастую лечение функциональных нарушений данной системы проводится с помощью гормональных препаратов. Эту терапию проводят для появления ежемесячных выделений, а также для развития всех необходимых половых особенностей женского организма. С помощью гормональных препаратов врачи добиваются появления достаточного количества эстрогенов.

Некоторым пациенткам, которые перенесли сложные инфекции, например, энцефалит или менингит, и имеют определенные психоневрологические симптомы, лечение будет назначаться совместно с психоневрологами.

Получить бесплатную консультацию врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных