Гипер и гипогонадотропная аменопея

Особенности гипер и гипогонадотропной аменореи

Аменорея характеризуется отсутствием менструаций у женщин репродуктивного возраста на протяжении 6 месяцев и больше. При различных видах аменореи может быть так или иначе задействована гонадотропная функция гипофиза, и по изменениям со стороны гипофиза, аменорея подразделяется еще и на нормогонадотропную, гипогонадотропную и гипергонадотропную.

Нормогонадотропная аменорея - это аменорея, которая может быть обусловлен врожденными или приобретенными изменениями матки и половых путей, но яичники обычно вырабатывают нормальное количество эстрогенов и прогестерона, а гипофиз обеспечивает нормальный уровень гонадотропинов.

Гипогонадотропная аменорея диагностируется у пациенток в тех случаях, когда снижается или полностью прекращается выработка гонадотропинов гипофизом. К ним относятся лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны. При этом продукция остальных гормонов гипофиза сохраняется. Гипогонадотропная аменорея как правило вторичная - результат какого-либо воздействия на организм женщины.

Гипергонадотропная аменорея - что это такое? Этот вид аменореи всегда первичный и связан с хромосомными и генетическими дефектами, при которых подавляется секреция гонадотропинов.

Причины заболевания

Гипогонадотропные формы аменореи возникают по таким причинам:

1. Наследственный фактор.
2. Наличие физических либо психоэмоциональных перегрузок.
3. Неправильный рацион питания, недоедание.
4. Нервное истощение.
5. Наличие объёмных образований гипофиза.
6. Синдромы Шихана или Симмондса.
7. Саркоидоз или гемохроматоз.
8. Приём оральных контрацептивов, ганглиоблокаторов, а также гипотензивных препаратов.
9. Лучевая и химиотерапия.

Большинство пациенток подвержены отягощенным семейным анамнезом: у них довольно поздно наступают первые менструации, а также некоторые их родственники страдают бесплодием. Помимо этого, у матерей таких пациенток при беременности наблюдались осложнения.

Особенности лечения

Гипогонадотропная аменорея – разновидность аменореи, при которой уровень гонадотропинов низкий за счёт нарушения в работе центров регуляции стероидов на любом уровне. Чаще всего причиной является стресс, физические нагрузки, инфекции, воспалительные процессы, отравления пагубно влияющими веществами на клетки мозга, гипофизарные опухоли, патология щитовидной железы, голод или переедание, медицинские препараты, оказывающие влияние на нервную систему, а также травмыголовы. Иногда причиной такой аменореи является наследственность или кровоизлияние в переднюю долю гипофиза.

Лечение: гипогонадотропная аменорея требует длительного лечения, так как это очень трудное и тяжёлое нарушение, которое не во всех случаях ведёт к благоприятному исходу.

В чём заключается терапия у женщин с диагнозом гипогонадотропная аменорея? Лечение зависит от цели пациентки. Если она заинтересована в том, чтобы забеременеть, но у неё диагностировано заболевание гипоталамуса, то лечение должно быть направлено на восстановление овуляции с применением гормона гонадотропин-рилизинг, а также человеческого менопаузального гонадотропина. В наше время для стимуляции овуляции, а также усиления возможности зачатия эффективно используются синтетические аналоги гонадолиберинов. Также женщинам, которые стремятся стать матерями, стимулируют овуляции с использованием Кломифена.

Гипогонадотропная аменорея – лечение включает в себя комплекс мероприятий. Прежде всего, это:

• нормализация режима труда и отдыха
• нормализация питания
• стабилизировать физические нагрузки
• исключить воздействие стрессов и психогенных факторов на организм
• витаминотерапия
• гормональное лечение.

Что касается гормонального лечения, то оно оказывает благоприятный эффект. В подростковом возрасте применяют препараты с группы эстрогенов, в результате чего матка и молочные железы достигают своего полноценного развития с дальнейшим циклическим лечение гормонов под контролем гормонального фона. На сегодня прегонал является универсальным эстрогеном, оказывающим положительный эффект в данной ситуации.